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抗精神病藥物惡性症候群(N Engl J Med 2024;391:1130-8)
Episode 8
Tuesday, 21 April, 2026
少見但可能致命的抗精神病藥物惡性症候群（Neuroleptic Malignant Syndrome，簡稱NMS）的臨床表現是如何？ NMS 典型是在暴露於多巴胺阻斷藥物之後出現（最常見是抗精神病藥物，第一代與第二代抗精神病藥物階可能）；從用藥到出現症狀的中位數約 4 天，但也可能快到 1 天內就發作，或延後到 30 天以上才出現。整體病程常在第 2–3 天達到高峰；而在最早期的臨床症狀，常是血壓變動與肌張力增高。 NMS 的核心臨床特徵是：（1）高體溫（嚴重時可到 40°C 以上，大多也會有脫水的症狀）以及（2）自律神經不穩（dysautonomia）、（3）嚴重肌肉僵硬（muscular rigidity）。 ►NMS 的病理機制可能與交感神經—腎上腺素系統過度亢奮有關，這種亢奮會讓肌肉細胞內的鈣離子濃度（intracellular calcium ions）上升，使肌肉張力更高、更僵硬，同時也會出現心跳快、血壓波動、出汗等自律神經症狀。進一步來說，下視丘的多巴胺受體被阻斷，身體的散熱能力會變差；而當掌管運動中樞的基底核系統裡的多巴胺受體被阻斷，會更直接導致明顯的肌肉僵硬（rigidity）。肌肉強直本身會增加產熱，再加上散熱變差，兩者疊加成 NMS最關鍵的臨床指標——高體溫（hyperthermia）。 ►自律神經不穩的表現常包含：心跳加快、血壓快速波動（可高可低）、大量出汗、呼吸變快等；意識狀態改變也很常見，從譫妄、混亂、嗜睡到嚴重時接近僵直症（catatonia）都可能出現。 ►肌肉僵硬檢查時常被形容為「鉛管樣僵硬」（lead-pipe rigidity）：醫師幫病人把手腳關節慢慢彎直時，會覺得從頭到尾都卡卡的、阻力很平均；有時也會出現像巴金森症「齒輪樣」（cogwheel）那樣「一格一格卡住」的感覺。 -最新一集Podcast將分享在新版的《會談地圖》當中，整理自權威醫學期刊 NEJM 關於抗精神病藥物惡性症候群相關的診斷與治療，除了讓大家更加認識抗精神病藥物惡性症候群，也希望將龐雜的醫學資訊拆解，整理出貼近台灣臨床實務的內容！ 本集的Podcast，將會深入的探討： 1️⃣NMS臨床特徵與病理機制：如何將高體溫（Hyperthermia）、自律神經不穩、肌肉僵硬（Rigidity）等病理生理學症狀串聯起來，更全面的理解NMS的病徵及發病原理？ 2️⃣實驗室檢查：會利用甚麼實驗室檢查的數值來診斷NMS？ 3️⃣治療原則： NMS 需要視為重症（ICU 等級）來處理嗎？根據風險大小有哪些治療的方法呢？ 4️⃣預後與醫病溝通：預後也是不可掉以輕心的階段，停藥後的恢復期大約需要多久？有哪些後期併發症是需要留意的呢？ - 如果您對抗精神病藥物惡性症候群的議題充滿興趣，或是想進一步了解更多《新版會談地圖》的內容，歡迎加入🔥試讀校稿計畫🔥 ⬇️ 今年，《會談地圖》即將以全新面貌與各位專業醫療夥伴們見面了！ 而除了本書作者與出版社團隊嚴謹的校對修訂之外，我們也深信臨床專業人士無可取代的實務經驗，才是讓這本書更臻完美的關鍵。為此，我們誠摯邀請身處第一線的專業人員（精神科醫師、護理師、以及如神經內科、家醫科等會處理心理健康議題的專科醫師；心理師、社工師、職能治療師），參與新版《會談地圖》試讀校稿計劃。 您將能在本書正式上市前，優先閱讀最新編修的核心內容，並有機會與作者直接對話、深度討論臨床觀點，而您的實務經驗與寶貴回饋，將成為新版《會談地圖》內容的重要基石！ 📝試讀校稿方式與回饋🎁 我們預計徵選 6 位正式校稿者，報名時時請參考《會談地圖》的章節目錄，並列出您最有興趣的 6 個章節，我們會依照志願序進行排序與分配，每位正式校稿者將負責審閱 4 個章節。成為校稿者後將收到我們提供的稿件章節與回郵公文封，敬請於收到稿件後的 3 週內提供您的專業回饋。 而為了感謝參與試讀校稿計劃的專業讀者者對推動台灣心理健康與精神醫療出版的貢獻，凡獲選為正式校稿者並完整協助 4 個章節校稿任務的夥伴，我們將在新書上市後，免費致贈一本全新版《會談地圖》 作為誠摯的答謝。 🌟 校稿計畫報名： 有意願參與的專業夥伴，請透過 會談地圖個平台以 #私訊 或是 E-mail 直接與林煜軒醫師聯繫（yuhsuanlin@nhri.edu.tw ），信件主旨「《會談地圖》校稿計畫報名」，並提供以下資訊： 🔹真實姓名 🔹目前任職單位 🔹專業領域資歷（醫師、護理師、社工、心理、職能治療） 🔹《會談地圖》試讀校閱章節（至少六個） 🔹收件地址 🔹E-mail 💡新版《會談地圖》章節： ►第一章 會談地圖 ►第二章 會談報告與治療計畫 ►第三章 精神疾病 ►第四章 精神藥物與其他療法 ►第五章 神經精神醫學 ►第六章 心身醫學 ►第七章 社區與社會精神醫學 ►第八章 司法精神醫學 ►第九章 兒童青少年精神醫學 ►第十章 老年精神醫學 ►第十一章 睡眠醫學 ►第十二章 成癮醫學 Powered by Firstory Hosting
